¿Qué lesiones pueden producirse en el pene?

A pesar de su localización externa, su movilidad y su elasticidad explican que raramente se produzca una lesión del pene. No obstante, el pene es un órgano que se puede lesionar durante la actividad sexual (rotura de frenillo o de cuerpos cavernosos) o por agentes externos (agresiones, arma blanca o de fuego, mordedura, extirpación o incluso amputación). La lesión o trauma en el pene puede ser accidental o deliberada. Las lesiones deliberadas del pene son acciones especialmente violentas realizadas por el propio individuo o por una pareja sexual. Las lesiones más frecuentes son las siguientes:

* Desgarro de frenillo
* Fractura del pene.

Desgarro de frenillo

Esta situación se produce durante el coito, en el cual un frenillo corto y tirante se desgarra de forma total o parcialmente, produciendo dolor e incluso una hemorragia llamativa. El tratamiento consiste en la sutura quirúrgica (la operación también sirve para alargar el frenillo) con anestesia local, pudiendo comprimir y ocluir la zona hasta que esto se produzca.

Fractura del pene

La fractura del pene ocurre cuando se le aplica una fuerza anormal y tangencial en estado de erección (generalmente durante el coito, cuando la pareja se coloca encima a horcajadas). Esta fractura supone un desgarro en la túnica albugínea, una espesa capa fibrosa que envuelve a los cuerpos cavernosos (los dos cilindros que albergan el tejido eréctil del pene). La mayoría de los casos (75%) ocurren en un solo cuerpo cavernoso, el 25% afecta a ambos lados, y en el 10%, la lesión se extiende a la uretra.

¿Cuáles son los síntomas de la fractura de pene?

* Un crujido audible, seguido de la pérdida de erección
* Dolor
* Hematoma en la zona, que afecta a todo el pene hasta su raíz
* Si la uretra resulta dañada, puede producirse una hemorragia, que aparece por el meato (orificio externo de la uretra).

En la exploración, puede palparse un defecto o rotura en la zona afectada y apreciarse una incurvación hacia el lado opuesto a la lesión. La ecografía (sonda de 7 Mhz) sirve para examinar la integridad de la capa albugínea, viendo asimismo el hematoma. Ante la mínima duda diagnóstica, debe recurrirse a la cavernosografía, que es una prueba que mediante la introducción de contraste en los cuerpos cavernosos, permite determinar la integridad de la albugínea y de los cuerpos cavernosos, o cuantifica la magnitud de la lesión.
Si se sospecha la lesión de la uretra, debe realizarse una exploración con contraste para comprobar su estado (uretrografía).

¿Cómo se trata la fractura de pene?

Es importante acudir de inmediato a un urólogo. Este problema requiere tratamiento quirúrgico en la mayoría de los casos, para suturar el desgarro. No obstante, muy ocasionalmente puede tratarse de forma conservadora, con reposo, antiinflamatorios y bolsas de hielo (siempre cubiertas con un paño antes de aplicarlas a la piel, para evitar quemaduras), si bien la posibilidad de que existan secuelas (incurvaciones, disfunción eréctil, etc.) es mayor.
Cuando la uretra no presenta daños, se procede a drenar cualquier acumulación de sangre (hematoma) y a reparar el tejido lesionado del cuerpo cavernoso, y de la túnica. El tratamiento quirúrgico produce resultados satisfactorios en cerca del 80% de los pacientes; en el resto, el dolor residual y las deformidades pueden provocar dificultades a la hora de las relaciones sexuales. Todas la lesiones de uretra deben repararse, aún así la estenosis uretral (estrechamiento) se da a largo plazo en el 20% de los casos después de la cirugía.

La mayoría de las mujeres sabe que cada cierto tiempo tiene que ir al ginecólogo para realizarse una revisión que, por lo menos, incluya citología, ecografía y consulta. Pero en el caso de los hombres ¿tienen claro que a partir de los 50 años han de ir al urólogo? Pues desgraciadamente no, aun siendo una visita muy necesaria que detecta de manera precoz el cáncer de próstata o riñón.

La prevención sigue siendo una asignatura pendiente, a pesar de que ha aumentado el porcentaje de hombres que acuden a revisión. El miedo al médico sigue estando muy presente en los varones y, en la mayoría de los casos, el tacto rectal es el culpable, a pesar de que ahora muchos urólogos ya no lo realizan en las primeras consultas. Es una prueba que, a diferencia de lo que se piensa, es indolora y dura muy pocos segundos. Consiste en la introducción de un dedo a través del ano, con el fin de papal el final del tubo digestivo, el recto y de manera indirecta la próstata.

Cuándo hacerse una revisión

Lo recomendable es que todos los hombres a partir de los 50 años acudan al urólogo. En el caso de que la persona tenga antecedentes familiares la edad se rebaja a los 40 años. Después, con una visita al año sería suficiente. No obstante hay síntomas que nos dan pistas sobre la necesidad de visitar al médico, como la sensación constante de tener ganas de orinar, la disminución de la fuerza al orinar, el hecho de tener que levantarse varias veces por la noche para ir al baño, tener una micción entrecortada, sangrados o la incontinencia.

Mientras que para las mujeres es fácil autoexplorarse los pechos para la detección del cáncer de mama, los hombres no pueden hacerlo con la próstata, ya que no está a su alcance. Sin embargo los médicos recomiendan la palpación, de vez en cuando, de los testículos para controlar que no aparezcan tumores.

En qué consiste

Cuando el paciente acude a una consulta con el urólogo, el profesional realiza una exploración abdominal y genital y diversos exámenes complementarios, para diagnosticar de forma precoz posibles patologías del aparato genito-urinario del hombre, evitando así intervenciones quirúrgicas y posibles secuelas como impotencia o incontinencia urinaria.

La revisión consta de una parte de exploración clínica e historia médica y otra en la que se incluyen pruebas diagnósticas como un análisis de PSA (antígeno prostático específico) y una ecografía urológica, en la que se ven los riñones, la vejiga, las glándulas suprarrenales y la próstata. Es importante hacerse revisiones periódicas porque con los años la próstata se hace más grande. Esto puede ser una señal de que hay patologías prostáticas como hiperplasia benigna, prostatitis o cáncer de próstata.

En el caso de que el resultado del PSA sea elevado, haya una biopsia positiva o un cáncer de próstata y se quiera conocer la agresividad del mismo hay una analítica denominada test PCA3, que parte de una muestra de orina tras un tacto rectal para determinar el ARNm del gen. Los resultados del mismo ayudan en la toma de decisiones terapéuticas.

En los últimos años han aumentado las consultas al urólogo por temas relacionados con la sexualidad. La disfunción eréctil es una patología que afecta al 20% de los hombres con más de 40 años y que mejora con un tratamiento adecuado.

La circuncisión en adultos masculinos es un procedimiento en el cual el prepucio del pene se remueve en hombres de 19 años de edad o mayores. Puede realizarse por razones sociales, religiosas o personales.

Las ventajas de la circuncisión se han debatido. Las opiniones con respecto a la necesidad de practicar la circuncisión en niños sanos varían entre los proveedores. Algunos de ellos creen que hay un gran valor en tener un prepucio intacto, como es el de permitir una respuesta sexual más natural durante la vida adulta.

En niños mayores, adolescentes y adultos, la circuncisión se hace generalmente bajo anestesia general, mientras el individuo está completamente dormido. Se extirpa el prepucio y se sutura sobre la piel restante del pene. Se utilizan suturas absorbibles para cerrar la herida, las cuales serán absorbidas por el cuerpo al cabo de 7 a 10 días. La herida puede tomar hasta 3 semanas en sanar.

¿Por qué realizarla en adultos?

La circuncisión en los adultos se produce como consecuencia de una fimosis adquirida a lo largo de la vida. La fimosis se define como la estrechez del prepucio que dificulta o incapacita la retracción manual del mismo sobre el glande a través del surco balanoprepucial (el límite entre el glande y el resto del pene) e impide descubrir totalmente el glande.

Beneficios médicos de la circuncisión:

• Prevención de infecciones en el tracto urinario. Cuando no se está circuncidado es necesario limpiar con frecuencia (cada vez que se ducha) el glande, ya que el prepucio propicia la acumulación de sustancias. En cambio al estar circuncidado, la secreción en el glande es mucho menor y su limpieza es más sencilla.
• Mayor higiene del pene. Directamente relacionado con el anterior punto, al suprimir el prepucio, las secreciones son casi nulas y es más sencillo mantener el pene limpio.
• Ayuda prevenir el cáncer de pene. Este tipo de cáncer es muy raro, pero es más propenso en varones no circuncidados.
• Evita la posibilidad de sufrir patologías del pene. Fimosis, parafimosis, balanitis, etc.
• En muy bajo porcentaje, la circuncisión provee un efecto protector ante el VIH. En algunas zonas del África subsahariana, se promueve la circuncisión ya que el SIDA está muy extendido y el hecho de estar circuncidado baja, de forma muy sutil, las probabilidades de contraer la enfermedad mediante las relaciones sexuales.

Posibles riesgos

1. Sangrado.
2. Infección.
3. Enrojecimiento alrededor del sitio de la cirugía.
4. Lesión en el pene.
5. Algunas investigaciones sugieren que los varones incircuncisos tienen un mayor riesgo de padecer ciertas afecciones, como: cáncer de pene,enfermedades de transmisión sexual, incluyendo VIH, infecciones del pene, fimosis (estrechez del prepucio que impide su retracción) e infecciones urinarias.

La higiene apropiada del pene y las prácticas sexuales seguras pueden ayudar a prevenir muchas de estas afecciones. La circuncisión es una decisión opcional, que puede mejorar tu calidad de vida, sobre todo en la edad adulta.

Los quistes renales simples son una bolsa o saco cerrado lleno de aire o líquido. Lo normal es que sean pequeños como una lenteja, pero se han dado casos en que han sido tan grandes como una manzana. Crecen poco a poco, y lo que hay en su interior, no suele ser pus ni sangre, solo un líquido inocuo. Estos Ocurren cuando el tubo de la nefrona empieza a hacerse más grande y llenarse de líquido. Los investigadores no saben lo que causa que ocurra esto, pero lo que sí saben es que los quistes simples no se heredan. Se cree que lo que lleva al desarrollo de algunos quistes simples de riñón son lesiones o bloqueos microscópicos en los túbulos.

Los quistes simples de riñón son muy comunes a medida que nos hacemos mayor, de ahí que sea muy normal que vayan apareciendo a partir de los 50 años. Antes de esta edad podemos incluso tener alguno, pero ya cuando tenemos unos 55 o 60 años, pueden aparecer muchos más.

Casi siempre son inofensivos. Se les llama “simples” porque hay muy poca posibilidad de que se conviertan en algo más serio. La presencia de muchos quistes renales constituye la enfermedad quística renal que puede invadir médula y corteza renales llevando al paciente con el tiempo a insuficiencia renal.

Los quistes renales únicos, frecuentemente son asintomáticos. De ahí que la gran mayoría de las personas no sepan que en realidad tienen uno o incluso 7 quistes en los riñones. Pero si estos quistes llegaran a explotar entonces sí existe una gravedad a tener en cuenta, y es entonces cuando vamos a tener una serie de síntomas que hay que saber identificar:

• Dolor en el abdomen, costillas, cadera, estómago, o espalda.
• Tendremos algo de fiebre.
• Iremos a orinar muchas veces, y en la orina, aparecerá sangre.
• Tensión alta.

¿Como prevenir los quistes en el riñón?

Por lo general, aparecen con la edad. Por eso es importante mantener siempre en buen estado nuestros riñones:

• Evita fumar, consumir bebidas alcohólicas.
• Bebe dos litros de agua al día.
• Evita la sal, las harinas refinadas, el azúcar, las bebidas gaseosas.
• Consume fruta y verdura fresca, evitando carnes rojas.
• Bebe jugos de frutas naturales.
• Bebe, durante 10 días al mes, un vasito de agua con una cucharadita de bicarbonato de sodio después de tus cenas.